O que é?

A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida pelo Clostridium botulinum, bactéria que causa o botulismo.

Esta doença leva à paralisia muscular progressiva, causando a morte se não for tratada adequadamente e em tempo hábil. Exatamente!!! A toxina botulínica é uma entre tantas descobertas da Medicina em que em que um “veneno” foi “domado” para produzir efeitos benéficos.



O mesmo aconteceu, por exemplo, com o captopril (=veneno da cobra jararaca), utilizado no tratamento de doenças cardíacas. Utilizada inicialmente para correção do estrabismo pelos oftalmologistas e de contraturas musculares involuntárias pelos neurologistas e ortopedistas, foi observado que esta toxina atenuava as rugas frontais e glabelares quando injetada próxima a estas regiões. Foram descobertas até hoje mais de 07 cepas desta toxina, sendo a mais utilizada com finalidade terapêutica a do Tipo A (cujos nomes comerciais são o Botox, o Dysport e o Prossigne). Reserva-se a indicação da Toxina botulínica Tipo B ( Myobloc ) para pessoas com resistência comprovada à Tipo A.

Qual o efeito?

A toxina botulínica inibe a liberação da acetilcolina ao nível da junção neuromuscular, causando uma paralisia muscular transitória no local onde é injetada. É importante destacar que as rugas dinâmicas da face aparecem justamente porque, com a contração muscular, a pele “dobra”, levando ao aparecimento das chamadas marcas de expressão. Já no caso da hiperidrose, é preciso saber que existe um músculo responsável pela “expulsão” do suor da glândula sudorípara e, ao bloquearmos a contração do mesmo, minimizamos a sudorese.

Onde aplicar?

Em Medicina Estética, é aplicada na face, região cervical (pescoço), regiões palmo-plantares (palma das mãos e pés) e nas axilas.

Quando indicar?

Na face, encontramos o maior número de indicações da toxina botulínica: rugas dinâmicas da glabela (entre as sombrancelhas) , fronte (testa) , nasais, peri-oculares e peri-bucais; queda do ângulo da boca; queda da ponta nasal; sulco naso-geniano (entre o nariz e a bochecha); queda da cauda das sombrancelhas. Na região cervical, é utilizada para atenuar o aspecto inestético das bandas anterior e posterior do platisma (músculo do pescoço) “hipertrofiadas” (que ocorre, em geral, em pessoas a partir dos 40 anos). Nas regiões palmo-plantares e axilares, está indicada para a hiperidrose destes locais (=pessoas que possuem sudorese exacerbada, dificultando seu convívio social ou laborativo).
Após realizadas a anamnese e exame clínico de rotina e com a indicação médica estabelecida, pode-se aplicar a toxina botulínica em qualquer idade.



Qual o tempo de duração do efeito?

O início de ação, tempo de duração do efeito e estabilidade da toxina variam de acordo com a pessoa. Além disso, fatores inerentes ao metabolismo individual da/o paciente, bem como da dose da substância administrada influem no tempo de duração do efeito da toxina botulínica.

De maneira geral, o efeito esperado inicia 48-72 horas após o procedimento, é máximo em 07-10 dias e dura de 04-08 meses. É importante ressaltar que nunca devemos reaplicar o produto com intervalos inferiores a 04 meses, tendo em vista a possibilidade de se desenvolverem anticorpos à toxina, passando a mesma a não fazer mais efeito.

Qual a manutenção apropriada?

De maneira geral, o intervalo entre as sessões é de 04 –06 meses, não devendo ser superior a este período nas primeiras 03 aplicações para que o efeito seja progressivamente melhor. Após as 03 sessões iniciais, vai-se espassando o intervalo das sessões, pois a musculatura vai ficando hipotrofiada ("menos forte") e o resultado conseqüentemente cada vez melhor.