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Varizes - métodos de tratamento

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Saiba quais os vários tratamentos para as varizes e os derrames.

A flebologia é um tema apaixonante mas também um pesadelo. Apaixonante porque pode satisfazer a nossa sede de investigação... Um pesadelo porque não se sabe curar a doença venosa, tenta-se apenas controlá-la e diminuir as complicações. O estudo funcional é difícil e hemodinâmico, e a rede venosa patológica é imprevisível.

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O porquê das varizes
As "varizes", dilatações venosas, são uma manifestação da Insuficiência Venosa. Esta é definida como "a incapacidade de uma veia para assegurar um fluxo sanguíneo unidireccional e cardiópeto (em direcção ao coração), a uma pressão e débito adaptados à função cardíaca e termoregulação, independentemente da posição do indivíduo”.

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A Veia insuficiente
Uma veia insuficiente apresentará um refluxo, o que quer dizer que terá primeiro um fluxo fisiológico anterógrado (por exemplo quando se comprime de baixo para cima ou se levantam os pés), seguido de um fluxo retrógrado (fluxo de cima para baixo quando se descomprime ou se coloca a pessoa de pé). É portanto um fluxo bidireccional, ao contrário do fisiológico que é unidireccional.

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Porquê a Insuficiência Venosa?
A insuficiência venosa superficial pode ser devida a:
- Uma incontinência valvular (congénita ou adquirida);
- Uma displasia da parede (a parede fragiliza e a veia dilata - as válvulas já não conseguem captar);
- Uma tromboflebite profunda prévia; a drenagem excessiva pelo sistema venoso superficial, este sobrecarrega-o e as veias dilatam;
- Uma presença de uma fístula artério-venosa (comunicação anormal entre uma artéria e uma veia) em que o sangue passa da artéria para a veia que tem uma pressão mais baixa. Na maioria dos casos a causa é a insuficiência valvular.

Seja qual for a causa, o resultado será sempre idêntico: a veia insuficiente dilata, alonga, torna-se sinuosa. A drenagem correcta, em sentido anterógrado não se faz e o sangue tem tendência a "estagnar" nos pontos de declive: os tornozelos.

Enquanto as perfurantes conseguirem drenar este sangue para o sistema venoso profundo a vitalidade dos tecidos mantém-se, mas se uma perfurante se tornar insuficiente, a degradação é rápida e a evolução faz-se para a úlcera que todos conhecem.

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